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11月8日，北京市醫(yī)療保障局發(fā)布消息，第七批國(guó)家組織藥品集采中選結(jié)果將于11月在本市執(zhí)行，藥價(jià)平均降幅預(yù)計(jì)超過(guò)50%，累計(jì)降低藥品費(fèi)用達(dá)75億元，藥品類(lèi)別已實(shí)現(xiàn)化學(xué)藥品、生物制品和中成藥三大領(lǐng)域全覆蓋。

　藥價(jià)平均降幅超過(guò)50%

自2019年起，本市已完成六批國(guó)家組織藥品集采中選結(jié)果落地實(shí)施，第七批國(guó)家組織藥品集采中選結(jié)果預(yù)計(jì)于11月份在本市執(zhí)行，國(guó)家集采藥品累計(jì)達(dá)到294個(gè)，品種覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病等常見(jiàn)病、慢性病用藥，以及肺癌、乳腺癌等重大疾病用藥，藥價(jià)平均降幅超過(guò)50%，協(xié)議任務(wù)量平均完成率達(dá)150%，累計(jì)降低藥品費(fèi)用75億元。今年4月已落地執(zhí)行的國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果，平均降幅82%，一年預(yù)計(jì)節(jié)省費(fèi)用4億元，其中，初次置換髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右，初次置換膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右。本市大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與，簽約采購(gòu)冠脈支架近10萬(wàn)支，人工關(guān)節(jié)近2.7萬(wàn)套，大幅降低患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

患者用藥質(zhì)量普遍提升

國(guó)家第一批集采試點(diǎn)起，以原研藥等高質(zhì)量療效藥品為參比，只有通過(guò)國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)藥品才有資格參與集采中選，本市按照國(guó)家要求將其他低標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)供應(yīng)的仿制藥暫停掛網(wǎng)采購(gòu)，高質(zhì)量療效中選藥品市場(chǎng)份額大幅提高，患者用藥質(zhì)量普遍提升。本市還組織開(kāi)展了中選藥品臨床療效和安全性真實(shí)世界研究，經(jīng)2年用藥患者樣本量超過(guò)11萬(wàn)例的研究，在臨床真實(shí)診療環(huán)境中，中選仿制藥與原研藥在臨床療效和使用上等效，不良反應(yīng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

實(shí)現(xiàn)三大藥品領(lǐng)域集采全覆蓋

集采藥品類(lèi)別方面，本市也實(shí)現(xiàn)了從化學(xué)藥品、生物制品，到中成藥三大藥品領(lǐng)域的全覆蓋。目前，本市已組織開(kāi)展38個(gè)化學(xué)藥品和84個(gè)中成藥品帶量集采，品種覆蓋常見(jiàn)病、慢性病及臨床短缺藥品等，除已經(jīng)落地執(zhí)行的9個(gè)藥品外，其余藥品中選結(jié)果將全部在年底前落地實(shí)施。屆時(shí)，本市藥品價(jià)格將進(jìn)一步降低，預(yù)計(jì)平均降幅超40%，年降低藥品費(fèi)用達(dá)10億元。

建立地方集采新模式

按照國(guó)家統(tǒng)一部署，根據(jù)藥品市場(chǎng)供需總體情況，結(jié)合臨床實(shí)際及患者需求，本市在國(guó)家集采帶量競(jìng)價(jià)模式的基礎(chǔ)上，率先建立了帶量聯(lián)動(dòng)、帶量談判和短缺藥訂單式采購(gòu)等多種集中帶量采購(gòu)新模式，不僅將藥品范圍由通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥、原研藥擴(kuò)展至未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品，同時(shí)也將競(jìng)爭(zhēng)不充分的獨(dú)家藥品、短缺藥品納入了帶量采購(gòu)范圍。

本市還制定“一降一升一平移”配套政策舉措，實(shí)現(xiàn)多方獲益。以本市落地國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)結(jié)果為例，“一降”是指通過(guò)帶量采購(gòu)，中選冠脈支架采購(gòu)價(jià)格大幅降低，從平均1.3萬(wàn)元降至平均700元水平，并全額納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，明顯降低患者手術(shù)耗材費(fèi)用?！耙簧笔侵赴磭?guó)家指導(dǎo)意見(jiàn)精神，參照周邊省份冠脈支架植入手術(shù)當(dāng)前價(jià)格水平，適度提升手術(shù)價(jià)格，進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性?！耙黄揭啤笔侵冈谌型茝V實(shí)施冠脈支架置入疾病分組DRG(疾病診斷相關(guān)分組)付費(fèi)改革，將醫(yī)?；鹪瓉?lái)用于購(gòu)買(mǎi)支架耗材的費(fèi)用，平移轉(zhuǎn)換為購(gòu)買(mǎi)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用。

堅(jiān)持“一品一策”采購(gòu)原則

長(zhǎng)期以來(lái)，高值醫(yī)用耗材使用體系復(fù)雜，高值耗材市場(chǎng)呈現(xiàn)單體金額大、品牌單一等特點(diǎn)，致使規(guī)?；瘡?fù)帶量采購(gòu)模式制難度大。本市耗材集中帶量采購(gòu)堅(jiān)持“一品一策”的原則，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)采購(gòu)方案，需求導(dǎo)向，結(jié)果導(dǎo)向，量身定制適合的集采規(guī)則。避免部分必要的部件因未中標(biāo)而短缺，也避免部分部件因未被納入集采而漲價(jià)，確保臨床治療的整體性和安全性。截至10月，本市牽頭組織、參與完成了京津冀“3+N”起搏器(降幅50%)、冠脈藥物球囊(降幅71%)、人工晶體(降幅54%)、冠脈擴(kuò)張球囊(降幅90%)、吻合器(降幅88%)5類(lèi)醫(yī)用耗材的帶量采購(gòu)工作并已執(zhí)行中選結(jié)果。目前，市醫(yī)保局正在組織骨科創(chuàng)傷類(lèi)耗材集中帶量采購(gòu)，通過(guò)帶量聯(lián)動(dòng)，共享兄弟省份骨科創(chuàng)傷類(lèi)耗材中選結(jié)果，通過(guò)專(zhuān)家談判，進(jìn)一步降低北京市常用骨科創(chuàng)傷類(lèi)耗材采購(gòu)價(jià)格，預(yù)計(jì)年內(nèi)產(chǎn)生中選結(jié)果。

市醫(yī)保局表示，國(guó)家組織藥品耗材集中帶量采購(gòu)和使用工作，是全面深化改革的政治任務(wù)，也是一項(xiàng)具有全局性、系統(tǒng)性、創(chuàng)新性的改革任務(wù)，對(duì)深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具有重要的意義。通過(guò)深入推進(jìn)集中帶量采購(gòu)，持續(xù)降低醫(yī)藥價(jià)格，讓更多患者受益，這既是國(guó)家倒逼中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重大變革，也是解決“看病貴”問(wèn)題的關(guān)鍵舉措。在病有所醫(yī)、弱有所扶上持續(xù)用力，人民群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)，更有保障。

典型案例

市醫(yī)保局介紹，從本市某醫(yī)院了解到，在冠脈支架降價(jià)之前，一臺(tái)支架植入手術(shù)費(fèi)用動(dòng)輒數(shù)萬(wàn)至十幾萬(wàn)元，嚴(yán)重制約一些經(jīng)濟(jì)困難患者手術(shù)治療。院方舉例說(shuō)，一位61歲大爺因突發(fā)急性心梗送來(lái)醫(yī)院，由于大爺?shù)墓诿}多支血管病變嚴(yán)重，醫(yī)生建議他植入4根冠脈支架。其中兩根因?yàn)椴∏榫o急必須馬上植入，另兩根可以推后擇期進(jìn)行。前兩根支架植入一個(gè)月后，大爺去醫(yī)院隨訪，并和醫(yī)生探討其他兩根支架植入時(shí)間，得知本市即將落地國(guó)家組織冠脈支架結(jié)果，價(jià)格將大幅下降，大爺和醫(yī)生商量，將手術(shù)時(shí)間擇期至本市新政落地后。大爺自述，同一品牌的4根支架，降價(jià)前每根的價(jià)格約為14000元，發(fā)生總費(fèi)用28000元，第二次手術(shù)，每根支架只要690元，發(fā)生總費(fèi)用1380元。

繼冠脈支架集采落地后，4月本市落地執(zhí)行國(guó)家組織第二批高值醫(yī)用耗材人工關(guān)節(jié)中選結(jié)果。本市某醫(yī)院成功為一名69歲的老人進(jìn)行了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后5天基本可以進(jìn)行簡(jiǎn)單鍛煉，老人自述從鄰居老人手術(shù)了解到新政落地前膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)費(fèi)用預(yù)計(jì)三萬(wàn)至五萬(wàn)元，這次趕上了集采落地新政，手術(shù)費(fèi)只花費(fèi)了7000多元，切實(shí)減輕了患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。