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“基于兩票制、醫(yī)藥分開和分級診療的醫(yī)改大背景，今年藥品流通格局可能會發(fā)生結(jié)構(gòu)性、顛覆性的變革。”
　　電子監(jiān)管碼轉(zhuǎn)為追溯系統(tǒng)、改變疫苗傳統(tǒng)經(jīng)營模式、兩票制正式提出。政策頻頻出手，2016對醫(yī)藥行業(yè)來說，注定是“折騰的一年”。
　　“動真格了”，5月12日，2016中國醫(yī)藥供應(yīng)鏈高峰論壇上，醫(yī)藥行業(yè)官員和分析人士表示，“下半年變化可能更加火爆。”
　　基于兩票制、醫(yī)藥分開和分級診療的醫(yī)改大背景，“今年藥品流通格局可能會發(fā)生結(jié)構(gòu)性、顛覆性的變革”，國務(wù)院醫(yī)改辦督導(dǎo)處處長朱永峰和商務(wù)部市場秩序司副處長王維莉一致表示。
　　加之互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥的迅猛發(fā)展，或?qū)⒁蜾N售渠道的改變而重新洗牌，最直接的表現(xiàn)恐怕是批發(fā)企業(yè)很難繼續(xù)占有41.8%的市場份額。
　　或現(xiàn)顛覆變革
　　從監(jiān)管碼到年初牽涉357人處理的疫苗事件，基于兩票制、醫(yī)藥分開和分級診療的醫(yī)改大背景，行業(yè)政策變化快速頻繁。
　　“今年藥品流通格局可能會發(fā)生結(jié)構(gòu)性、顛覆性的變革”，朱永峰和王維莉一致表示。而這或?qū)⒁馕吨鴮淼氖袌龈窬?，會因銷售渠道的改變而重新洗牌，最直接的表現(xiàn)就是批發(fā)企業(yè)很難繼續(xù)占有41.8%的市場份額。
　　為縮短醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)，使之更為透明可控，近幾年，政策層面對醫(yī)藥行業(yè)“辣手”頻出。從2014年發(fā)改委發(fā)布的《關(guān)于進一步促進冷鏈運輸物流企業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》，到最新的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》，付明仲列出9份與藥品流通變革緊密相關(guān)的政策文件。
　　最受矚目的改革措施當(dāng)屬由福建三明試點掀起的“兩票制”。
　　“兩票制”是指藥品從藥廠賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票。“兩票”替代的是目前醫(yī)藥供應(yīng)鏈中常見的7、8票，少開一次發(fā)票，就意味著少受一次“盤剝”。
　　付明仲表示，“兩票制”有利于規(guī)?；?jīng)營的企業(yè)繼續(xù)做強、做大、做精。商務(wù)部數(shù)據(jù)顯示，目前1145家直報企業(yè)占有90%以上的市場份額，剩下的13000余家藥品批發(fā)企業(yè)可忽略不計。此外，付明仲表示，“兩票制”還將帶來商業(yè)模式的流程再造，以及藥品流通企業(yè)內(nèi)部架構(gòu)和核算體系的重大變化。
　　“兩票制”政策的出發(fā)點是降低藥品成本，但企業(yè)面對新政則另有難題。
　　國藥控股副總裁李光甫表示，集團的組織架構(gòu)涉及到地方子公司，子公司既是公司成員，又是獨立法人。集團集中采購，子公司當(dāng)?shù)胤咒N，這對集中度和用藥安全來說，是成熟有效的架構(gòu)。但“兩票制”的強推，使得集團內(nèi)部面臨將“兩票”變“半票”的難題。
　　子公司為什么不能變成分公司？李光甫稱，分公司與子公司不同，分公司的稅收要由集團承擔(dān)；此外，為保護地方利益，地方政府會在招標平臺和權(quán)重上制約分公司的發(fā)展，對集團發(fā)展不利。“對一個占比如此之大的集團，政策是否可以稍開綠燈？”
　　而對于受疫苗時間影響而出臺的“一票制”，李光甫表示，“這迫使分銷企業(yè)停止出售疫苗，向上影響上游企業(yè)回收7億元的應(yīng)收賬款，對集團來說，3、4兩個月份的銷售斷崖式下降，一個月減少1億至5億元的銷售額，疫苗儲存時間又短，企業(yè)生存殊為不易。”
　　此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥的迅猛發(fā)展也將改變行業(yè)生態(tài)。
　　據(jù)王維莉介紹，2015年全國共有517家企業(yè)擁有《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書》。而據(jù)記者了解，截至2015年4月，這個數(shù)量還僅是288家。2015年，醫(yī)藥電商銷售規(guī)模已達476億元，其中B2B為444億元，銷售占比93%；B2C為32億元，限售占比6.7%。
　　“下半年的變化可能更加火爆。”王維莉預(yù)測，未來藥品流通行業(yè)將會因社會剛性需求持續(xù)擴大市場規(guī)模，行業(yè)集中度也會進一步提高，互聯(lián)網(wǎng)將促進行業(yè)轉(zhuǎn)型升級，醫(yī)藥物流將向智慧型綜合服務(wù)商轉(zhuǎn)變，藥品零售會不斷創(chuàng)新經(jīng)營服務(wù)模式。
　　面臨大轉(zhuǎn)型
　　“國家預(yù)測大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展至少有8萬億的市場”，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會執(zhí)行會長付明仲表示。21世紀經(jīng)濟報道記者從知情人處獲悉，核心預(yù)測團隊對市場的估值更高，“但為保險起見，最后上呈的數(shù)據(jù)是8萬億。”
　　記者從有關(guān)機構(gòu)獲得的《2015年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》顯示，目前醫(yī)藥流通行業(yè)市場規(guī)模突破1.6萬億，同比增長10.2%。同歐美國家3%-4%的增幅相比增速較快。“我們正處在發(fā)展的重要拐點”，付明仲說。
　　醫(yī)藥改革的大背景下，流通企業(yè)要么成功轉(zhuǎn)型分享醫(yī)改紅利，要么淘汰出局。
　　對此，王維莉認為，藥品流通企業(yè)雖然承擔(dān)著配送職能，但不應(yīng)該僅是配送企業(yè)，“醫(yī)藥物流應(yīng)該作為綜合服務(wù)提供商找到自己的定位，還需要在縱向發(fā)展上做更深的研究，向更高的層次發(fā)展”。
　　“隨著醫(yī)療改革的推進，醫(yī)藥企業(yè)的傳統(tǒng)供應(yīng)鏈兩端客戶正需要更多的增值服務(wù)。”從業(yè)近20年的中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心高級總監(jiān)兼首席分析黃東臨表示，變革之下醫(yī)院、藥店、基層三個客戶的市場需求更高，流通企業(yè)的轉(zhuǎn)型必須以供應(yīng)鏈服務(wù)和支持臨床工作為中心，提供諸如疾病管理、醫(yī)師藥師培訓(xùn)服務(wù)、醫(yī)院自動化管理、藥庫外包等增值服務(wù)。
　　黃東臨表示，對目前已占據(jù)重要地位的大型分銷商來說，其將有機會從協(xié)助制藥企業(yè)突破市場準入壁壘、接管上游生產(chǎn)企業(yè)的物流倉儲、協(xié)助臨床推廣病人管理及建立大數(shù)據(jù)平臺提供銷售系統(tǒng)分析上，提升競爭力，鞏固與制藥企業(yè)的合作。
　　而醫(yī)藥分家的背景下，藥店無疑成為新的銷售增長點，并迎來前所未有的發(fā)展機遇。分銷企業(yè)需要加大對下游藥店的服務(wù)能力，黃東臨表示，隨著政策的不斷放寬，處方藥電商也將成為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的重要組成部分。